Adhezinis kapsulitas („užšalęs“ petys)

Peties skausmas vienas dažniausiai pasitaikančių sąnarinių skausmų medicininėje praktikoje. Viena iš dažnai pasitaikančių šio negalavimo priežasčių yra adhezinis kapsulitas („užšalęs“ petys). Skaičiuojama, šis sutrikimas pasireiškia 2–5% gyventojų, vyrams dažniau nei moterims. Dažniausiai sergamumas stebimas tarp 40 ir 60 metų amžiaus pacientų. 20 % pacientų ilgainiui pasireiškia panašūs simptomai ir priešingame petyje.(Hand et al., 2008; Kingston et al., 2018; Rizk  & Pinals, 1982).

Tai yra  liga, kurios metu ženkliai sustorėja peties sąnario kapsulė ir patologiškai pakinta peties sąnarį supanti fascija. Adhezinis kapsulitas dažniausiai prasideda minimaliu skausmu ar diskomfortu, kuris palaipsniui ūmėja. Tai atsitinka todėl, kad esant peties sąnario kapsulės uždegimui storėja kapsulės sienelė, kurios storis gali pasiekti 9-10 mm (norma apie 2 mm).  Atsiranda ženklus žąsto judesių ribojimas, skausmas bandant atlikti judesį. Taip pat sutrinka rankos funkcija, pvz. pasidaro sunku apsivilkti ar nusivilkti marškinėlius, išsiplauti galvą, atrakinti duris, pasikloti lovą ir pan. Daugelį pacientų pradeda varginti skausmas naktį.

            Adhezinio kapsulito priežastis gali būti trauminė (pvz. lūžis, išnirimas ar minkštųjų audinių pažeidimas) arba netrauminė (pvz. osteoartritas, rotatorių manžetės tendinopatija ir kalcifikuotas tendinitas).  Taip pat šis pažeidimas gali būti susijęs su kita sistemine liga, pvz. skydliaukės, antinkščių, plaučių veiklos sutrikimais, hiperlipidemija (Dias R, Cutts S, Massoud S, 2005; Robinson CM  et al., 2012).

Adhezinio kapsulito stadijos

Vieni mokslininkai skiria tris, kiti keturias adhezinio kapsulito stadijas. Svarbu paminėti, kad kiekviena stadija yra kaip ligos tęstinumas ir priklauso ne tik nuo fiziologinių veiksnių, bet ir nuo to, kokį gydymą tuo metu gauna pacientas. Dažniausiai liga pasireiškia sekančiomis stadijomis (D’Orsi et al.,2012):

• I stadija. Bet koks peties judesys sukelia skausmą, o peties galimybė judėti tampa ribota. Atsiranda skausmas nakties metu. Šis etapas trunka nuo 0 iki 3 mėnesių.
• II stadija. Skausmas tampa lėtinis, skauda tiek aktyvių, tiek pasyvių judesių metu. Ženkliai mažėja žąsto lenkimo, tiesimo, atitraukimo, išorinės ir vidinės rotacijos amplitudės. Šis etapas trunka nuo 3 iki 9 mėnesių.
• III stadija. Šiame etape skausmas gali sumažėti, išlieka žąsto lenkimo, tiesimo, atitraukimo, išorinės ir vidinės rotacijos amplitudžių sumažėjimas, sąstingis. Šis etapas trunka nuo 9 iki 14 mėnesių.
• IV stadija. Skausmas sumažėja, grįžta judesių amplidutė. Šis etapas trunka nuo 15 iki 24 mėnesių.

Gydymas

Pajautus pirmuosius simtomus svarbu kuo ankščiau pradėti gydymą. Pačio gydymo parinkimas priklauso nuo esamos būklės. Skiriama kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija (gali būti atliekama smūginės bangos, lazerio ir ultragarso terapija, transkutaninė elektrinė nervo stimuliacija (TENS), masažas, skausmui malšinti parenkami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba gliukokortikosteroidų ir vietinių anestetikų injekcija (Nakandala et al., 2021). Jeigu konservatyvus gydymo būdas nepadeda, gydymas uždelstas, gali prireikti chirurginės intervencijos. Todėl svarbu nelaukti, pajautus skausmą ar judesių amplitudės sumažėjimą kreiptis dėl reabilitacijos ir gydymo.