Pasidalinkite šitą straipsnį su draugais!

Erekcijos, ejakuliacijos sutrikimai – kokią pagalbą vyrams gali pasiūlyti fizinė medicina ir reabilitacija?

Erekcijos sutrikimai apibrėžiami, kaip nuolatinis ar protarpinis negebėjimas pasiekti ar išlaikyti pakankamą erekciją lytinio akto atlikimui. Erekcijos sutrikimus gali lydėti ir ejakuliacijos sunkumai, pvz.: uždelsta, skausminga, priešlaikinė ejakuliacija ir pan. Manoma, kad apytikriai ¾ planetos vyrų anksčiau ar vėliau susiduria su šiais sutrikimais. Tai dažna tiek jaunų, tiek vyresnių vyrų sveikatos problema. Skirtingų tyrimų duomenimis, bendroje populiacijoje nuo 9  iki 40 proc. vyrų iki 40 metų nurodo įvairaus laipsnio erekcijos sutrikimus. Kai kurių mokslinių tyrimų duomenimis, net 10 proc. sveikų vyrų patiria erekcijos disfunkcijas, o su amžiumi šių sutrikimų rizika tik didėja.

Normaliai erekcijai/ejakuliacijai lytinio akto metu svarbūs šie pagrindiniai komponentai:

Geras stuburo ir dubens mobilumas – užtikrina tinkamą dubens dugno raumenų veiklą, gerą kraujotaką, tinkamą nervų sistemos funkcionavimą. Dėl sutrikusio mobilumo gali pasireikšti skausmas lytinių santykių metu, erekcijos praradimas ar sunkumas ją išlaikyti tam tikrų sekso pozų metu ir kt.

Dubens dugno raumenų sveikata – dubens dugno raumenys tiesiogiai dalyvauja erekcijos atsiradimo ir išlaikymo procesuose, yra svarbūs ejakuliacijai. Įvairūs šių raumenų kontrolės, tonuso sutrikimai, sumažėjusi dubens dugno raumenų ištvermė iššaukia erekcijos/ejakuliacijos sutrikimus (pvz.: silpną erekciją, erekcijos praradimą tam tikrų sekso pozų metu, kartais priešlaikinę ar uždelstą ejakuliaciją, skausmą ejakuliacijos metu ir pan.)

Nervų sistemos tinkama funkcija (tiek somatinės, tiek autonominės) – įvairios nervų sistemą pažeidžiančios ligos (išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, diabetinė ir kt. polineuropatija), nugaros/galvos smegenų traumos, nervų šaknelių ar nervų, inervuojančių dubens organus, raumenis, tarpvietę, lytinius organus, dirginimas (pvz., dėl stuburo diskų išvaržų) iš dalies ar visiškai sutrikdo normalius lytinius refleksus, blogina ar visiškai sutrikdo erekcijos/ejakuliacijos funkcijas.

Gera organų/audinių sveikata – įvairios urologinės, lytinių organų ligos (prostatitas, cistitai, Peirono liga ir pan.), infekcijos, lytinių organų traumos, endokrinologinės, kraujotakos sistemų ligos neigiamai veikia erekciją ir gali būti tiesioginės jos sutrikimo priežastys.

Žinoma, yra gausu ir kitų psichosocialinių ar aplinkos veiksnių, elgsenos įpročių, kurie gali palaikyti gerą seksualinės funkcijos sveikatą, ar kaip tik priešingai – ją pabloginti, slopinant erekcijos/ejakuliacijos funkcijas.

Apibendrinant, erekcijos sutrikimų priežasčių yra daug, todėl labai svarbu, susiduriant su šios funkcijos sutrikimais, kuo anksčiau kreiptis į gydytojus specialistus, kurie padėtų patikslinti erekcijos sutrikimų priežastis bei parinkti tinkamiausią, individualų gydymą.

Klasikiniai (dažniausiai taikomi) gydymo būdai yra medikamentinis gydymas, hormonų terapija, psichoterapija ar kitos seksualinės medicinos specialistų intervencijos, vakuumo prietaisų varpai naudojimas, chirurginiai metodai. Vis dėlto, susiduriant su klasikinių būdų ribotumu, nepaliaujamai ieškoma ir kitų efektyvių gydymo alternatyvų.

Daugėja duomenų, kad įvairios kineziterapinės intervencijos, gerinančios stuburo mobilumo funkciją, dubens dugno raumenų funkcijų gerinimas, gydymas moderniais fizikiniais veiksniais (pvz., smūgio bangos terapija) gali nemažai daliai vyrų reikšmingai pagerinti erekciją/mažinti ejakuliacijos sutrikimus, gerinti seksualinio gyvenimo kokybę, mažinti priklausomybę nuo medikamentinio gydymo ir atitolinti chirurginių intervencijų poreikį. Reabilitacijos priemonės, kitaip nei medikamentinis gydymas, pasižymi maža įvairių nepageidaujamų reakcijų, šalutinių poveikių rizika. Kai kuriais erekcijos sutrikimų atvejais, reabilitacinio gydymo veiksmingumas gali siekti net 80-90 proc. Todėl vis dažniau įvairiose erekcijos sutrikimų gydymo gairėse patariama apsvarstyti galimas klasikinio gydymo alternatyvas, ypač kai jis nepasiteisina.

Svarbu pabrėžti, kad dalis funkcinių erekcijos sutrikimų (kai nenustatoma organų pažeidimų, nėra sunkių lėtinių nervų sistemos, kraujotakos, endokrininių ligų, kai erekcijos sutrikimai yra nepastovūs) gali būti sėkmingai gydomi, gerinant dubens dugno raumenų, stuburo mobilumo funkcijas, taikant dubens kraujotaką gerinančias reabilitacijos priemones. Tad susiduriant su erekcijos/ejakuliacijos/skausmingų lytinių santykių problemomis, tikslinga kreiptis ir į reabilitacijos specialistus, kurie atliks detalų turimų sutrikimų ir jiems įtaką darančių veiksnių ištyrimą.

Dubens disfunkcijų gydyme besispecializuojantis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas gali padėti įvertinti paciento problemas, kurios galimai blogina erekcijos/ejakuliacijos funkcijas –  t.y. įvertinti stuburo, dubens mobilumą, dubens dugno raumenų funkciją, įvairius psichobiosocialinius veiksnius, kraujotakos sutrikimus, kurie gali būti koreguojami fizinės medicinos ir reabilitacijos intervencijomis, taip pat gali sudaryti individualų gydymo planą, derinant įvairias reabilitacijos priemones kartu su kitais pacientui jau taikomais gydymo metodais.

ANTALGIJA reabilitacija Jums

Klinika ANTALGIJA – tai privati reabilitacijos įstaiga, kuri teikia mokamas nervų sistemos ligų ir judamojo-atramos aparato pažeidimų ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas.

 

Paruošė fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja, dr. Venta Donec 

Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja neturėtų būti diagnozuojamos ligos/disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus paciento gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu.

 

Literatūros sąrašas

  1. Goldstein I., Goren A., Li V. W., Tang W. Y., Hassan T. A. Epidemiology update of erectile dysfunction in eight countries with high burden. Sexual Medicine Reviews. 2020;8(1):48–58. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31416758/
  2. Dorey G, Speakman M, Feneley R, Swinkels A, Dunn C, Ewings P. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004 Nov;54(508):819-25.
  3. Dabaja AA, Wosnitzer MS, Mielnik A, Bolyakov A, Schlegel PN, Paduch DA. Bulbocavernosus muscle area measurement: a novel method to assess androgenic activity. Asian J Androl 25 February 2014.
  4. Cohen D, Gonzalez J, Goldstein I. The Role of Pelvic Floor Muscles in Male Sexual Dysfunction and Pelvic Pain. Sex Med Rev. 2016 Jan
  5. Notenboom‐Nas FJM,Knol‐de Vries GE, Slieker‐ten Hove MCP, et al.Comparing male and female pelvic floor muscle function by the number and type of pelvic floor symptoms. Neurourol Urodyn. 2023;42:875‐885
  6. Liu MC, Chang ML, Wang YC, Chen WH, Wu CC, Yeh SD. Revisiting the Regenerative Therapeutic Advances Towards Erectile Dysfunction. Cells. 2020 May 19;9(5):1250.
  7. Bocchino AC, Pezzoli M, Martínez-Salamanca JI, Russo GI, Lo Giudice A, Cocci A. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction: Myths and realities. Investig Clin Urol. 2023 Mar;64(2):118-125.
  8. Caretta N, De Rocco Ponce M, Minicuci N, De Santis I, Palego P, Garolla A, Foresta C. Efficacy of penile low-intensity shockwave treatment for erectile dysfunction: correlation with the severity of cavernous artery disease. Asian J Androl. 2021 Sep-Oct;23(5):462-467.
  9. Yao H, Wang X, Liu H, Sun F, Tang G, Bao X, Wu J, Zhou Z, Ma J. Systematic Review and Meta-Analysis of 16 Randomized Controlled Trials of Clinical Outcomes of Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy in Treating Erectile Dysfunction. Am J Mens Health. 2022 Mar-Apr;16(2)
  10. Rislanu A, Auwal H, Musa D, Auwal A. Comparative Effectiveness of Electrical Stimulation and Aerobic Exercise in the Management of Erectile Dysfunction: A Randomized Clinical Trial. Ethiop J Health Sci. 2020 Nov;30(6):961-970.