Peties ankštumo sindromas

• 1 tipas plokščias – plokščias apatinis paviršius, didelis pasvirimo kampas.
• 2 tipas išlinkęs – išlenktas apatinis paviršius, mažas pasvirimo kampas.
• 3 tipas lenktas – kablio formos, užlinkęs priekyje ir sumažėjęs pasvirimo kampas (Ogawa, Yoshida, Inokuchi, & Naniwa, 2005).

Antro ir trečio tipo petinė mentės atauga judesių metu dirgina bursą, trikdo kraujotaką, sukamojo varžčio sausgysles, jos nebegali tinkamai funkcionuoti, vystosi uždegimas, atsiranda pirmieji sausgyslės skaidulų degeneraciniai pakitimai, išsivysto peties ankštumo sindromas (Funk et al, 2020).

Bloga laikysena

Peties sukamojo varžčio sausgyslių plyšimai, ūmūs ir lėtiniai uždegimai (tendinopatijos);

Sukamojo varžčio sausgyslių plyšimas dažniausiai įvyksta dėl staigių didelės amplitudės peties judesių, smūgių, kritimo ant ištiestos rankos, rečiau pasitaiko dėl nuolatinių perkrovų, sutrikusios biomechanikos, silpnų petį bei mentę stabilizuojančių raumenų, laisvos priekinės sąnarinės kapsulės ir užpakalinės kapsulės kontraktūros.

Peties sukamojo varžčio sausgyslių uždegimą (tendinopatiją) dažniausiai sukelia profesinės, laisvalaikio ar sporto veiklos, stipriai apkraunančios peties raumenų sausgysles, anatominiai ypatumai, raumenų sistemos disbalansai (Abdelwahab et al., 2021; Funk et al, 2020).

Netinkamas peties sąnarį supančių raumenų darbas;

Pagrindiniai peties sąnarį stabilizuojantys raumenys yra: antdyglinis, podyglinis, mažasis apvalusis ir pomentinis raumuo. Šie raumenys apgobia žastikaulio galvą iš visų pusių prispaudžia prie mentės sąnarinės duobės ir užtikrina stabilumą bei judesius. Esant šių raumenų silpnumui sutrinka peties sąnario judesiai, dėl netolygiai tenkančios apkrovos vystosi sukamojo varžčio sausgyslių uždegimas dėl kurio sumažėja popetinis tarpas ir išsivysto peties ankštumo sindromas (Bolia et al., 2021; Funk et al, 2020).

Sąnarinės kapsulės hyper/ hipo mobilumas;

Esant peties sąnario kapsulės hyper/ hipomobilmui, judesių metu žastikaulis negali tinkamai judėti sąnarinėje duobėje. Dėl šios priežasties mažėja judesių amplitudes, netolygiai apkraunami raumenys, vystosi sukamojo varžčio sausgyslių uždegimas, peties ankštumo sindromas (Funk et al, 2020).

Popetinio tepalinio maišelio uždegimas – bursitas

Dėl peties sutrenkimo ar nuolatinių pasikartjančių judesių gali išsivystyti  bursitas. Patinus subdeltinei bursai užspaudžiamas popetinis tarpas, vystosi peties ankštumo sindromas (Hsieh et al., 2021).

Kalkėjantis peties tendinitis

Kalkėjantis peties tendinitis dažniau vargina moteris ir yra susijęs su autoimuninėmis vietinėmis reakcijomis, ligomis, kai dėl uždegimo ir imuninės sistemos reakcijos, po sausgysle pradeda kauptis kalcio sankaupos – kalcinatai, kurie nuolat dirgina sausgyslę, kelia uždegimą, skausmą, gali sukelti peties anktumo sindromą ar net sausgyslės plyšimą (Medancic et al., 2021).

Gydymas:

Kineziterapija

Kineziterapija yra pagrindinis gydymo metodas esant peties ankštumo sindromui. Kineziterapeutas įvertinęs paciento būklę sudaro kineziterapijos programą, kurią sudaro ekscentriniai, izometriniai ir neuromobilizaciniai pratimai, kurie reikšmingai sumažina peties skausmą ir judesio baimę dėl galimo skausmo, pagerina rankos funkciją – raumenų jėgą ir judesių amplitudes, bei laikyseną ir neurodinamiką (Macías – Hernández et al., 2021).

Manualinė terapija

Dažniausiai taikoma manualinės terapijos rūšis esant peties ankštumo sindromui yra mobilizacija – nedidelės ampilitudės, lėtas judesys, nesukeliantis skausmo, kurį pacientas gali betkada nutraukti. Manualinė terapija padeda sumažinti skausmą, padidinti judesio amplitudes.

Fizioterapija

Fizioterapijos veiksmingumas taikant kartu su kinezietrapija yra plačiai ištirtas ir yra nustatytas teigiamas poveikis. Atlikti įvairūs tyrimai parodė, jog efektyviausiai padeda lazerio terapija, ultragarsas ir smūginės bangos terapija (Cardoso et al., 2019).

Lazerio terapija ir ultragarsas padeda, nes sumažina skausmą, aktyvina kraujotaką, slopina uždegimą, skatina kolageno regeneraciją, pagerina funkciją.

Smūginės bangos terapija veiksmingai skatina audinių gijimą, mažina patologinį kraujagyslių įauginėjimą į sausgyslės audinį ir mažina vietinį uždegimą ir skausmą, išskaido nedideles kalcio sankaupas.

Kineziologinis teipavimas

Kineziologinis teipas pasižymi dideliu elastingumu, geru sukibimu su oda, nevaržo judesių. Šis teipas gali būti veiksmingas mažinant skausmą, nes stimuliuoja periferinius skausmo moduliavimo mechanizmus, skaudančioje srityje (Williams, Whatman, Hume, & Sheerin, 2012). Taip pat nustatytas teigiamas poveikis didinant judesių amplitudę, raumenų jėgą, propriorecepciją, kraujotaką, atsirandantis iškart po atlikto teipavimo. kineziologinio teipavimo teigiamas poveikis esant peties sukamojo varžčio tendinopatijoms buvo įrodytas metaanalizėje (Desjardins – Charbonneau, Roy, Dionne, & Desmeules, 2015).

ANTALGIJA reabilitacija Jums

Klinika ANTALGIJA – tai privati reabilitacijos įstaiga, kuri teikia mokamas nervų sistemos ligų ir judamojo-atramos aparato pažeidimų ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas.

• Kineziterapija
• Smūginės bangos terapija

Literatūra:

1. Abdelwahab, A., Ahuja, N., Iyengar, K. P., Jain, V. K., Bakti, N., & Singh, B. (2021). Traumatic rotator cuff tears-Current concepts in diagnosis and management. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma.DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.04.013
2. Bolia, I. K., Collon, K., Bogdanov, J., Lan, R., & Petrigliano, F. A. (2021). Management Options for Shoulder Impingement Syndrome in Athletes: Insights and Future Directions. Open Access Journal of Sports Medicine, 12, 43. DOI: 10.2147/OAJSM.S281100
3. Cardoso, T. B., Pizzari, T., Kinsella, R., Hope, D., & Cook, J. L. (2019). Current trends in tendinopathy management. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 33(1), 122-140. https://doi.org/10.1016/j.berh.2019.02.001
4. Desjardins-Charbonneau, A., Roy, J. S., Dionne, C. E., Frémont, P., MacDermid, J. C., & Desmeules, F. (2015). The efficacy of manual therapy for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 45(5), 330-350. https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2015.5455
5. Funk, L., Walton, M., Watts, A., Hayton, M., & Ng, C. Y. (Eds.). (2020). Sports injuries of the shoulder. Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-23029-6
6. Hsieh, L. F., Lin, Y. J., Hsu, W. C., Kuo, Y. C., Liu, Y. C., Chiang, Y. P., & Wang, C. P. (2021). Comparison of the corticosteroid injection and hyaluronate in the treatment of chronic subacromial bursitis: A randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 02692155211007799.https://doi.org/10.1177/02692155211007799
7. Hunter, D. J., Rivett, D. A., McKeirnan, S., Smith, L., & Snodgrass, S. J. (2020). Relationship between shoulder impingement syndrome and thoracic posture. Physical Therapy, 100(4), 677-686.https://doi.org/10.1093/ptj/pzz182
8. Macías-Hernández, S. I., García-Morales, J. R., Hernández-Díaz, C., Tapia-Ferrusco, I., VelezGutiérrez, O. B., & Nava-Bringas, T. I. (2021). Tolerance and effectiveness of eccentric vs. concentric muscle strengthening in rotator cuff partial tears and moderate to severe shoulder pain. A randomized pilot study. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 14, 106-112. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2020.07.031
9. Medancic, N., Spanic, M., Marinic, T. B., Klobucar, H., & Cicak, N. (2021). Arthroscopic removal of arch-shaped rotator cuff calcifying tendinitis without rotator cuff repair and acromioplasty is an excellent treatment regarding pain relief and function. International Orthopaedics, 45(4), 1003- 1007.https://doi.org/10.1007/s00264-020-04930-1
10. Ogawa, K., Yoshida, A., Inokuchi, W., & Naniwa, T. (2005). Acromial spur: relationship to aging and morphologic changes in the rotator cuff. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 14(6), 591- 598. https://doi.org/10.1016/j.jse.2005.03.007
11. Williams, S., Whatman, C., Hume, P. A., & Sheerin, K. (2012). Kinesio taping in treatment and prevention of sports injuries. Sports Medicine, 42(2), 153-164. https://doi.org/10.2165/11594960- 000000000-00000

Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja,- neturėtų būti diagnozuojamos ligos/disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.

REGISTRUOKITĖS VIZITUI