SĄNARIŲ HIPERMOBILUMAS
Sąnarių hipermobilumo terminas reiškia, kad kai kurie arba visi žmogaus sąnariai turi neįprastai didelę judesių amplitudę. Žmonės, turintys hipermobilumą, yra labai lankstūs.
Paprastai tariant sąnariai būna nestabilūs ir tempiasi, nes raiščiai, kurie turėtų juos sustiprinti ir palaikyti, yra kitokios struktūros (skiriasi kolagenas) ir elastingumo.
Sąnarių hipermobilumo simptomai
Daugelis žmonių, turinčių hipermobilius sąnarius, neturi jokių simptomų. Kai kuriems žmonėms papildomas lankstumas gali būti naudingas. Pavyzdžiui, baleto šokėjai ar gimnastai.
Tačiau kai kuriems žmonėms, turintiems sąnarių hipermobilumą, gali pasireikšti tokie simptomai:
- sąnarių ir raumenų skausmas, nestabilumas ir sustingimas;
- traškantys sąnariai;
- sąnarių panirimas ir išnirimas;
- nuovargis;
- pasikartojančios traumos, pvz.: patempimai;
- virškinimo problemos, pvz., vidurių užkietėjimas, dirgliosios žarnos sindromas;
- galvos svaigimas ir alpimas;
- plona arba ištempta oda;
Jei pasireiškia šie hipermobilumo simptomai, tai gali būti:
- hipermobilus Ehlers Danlos sindromas (hEDS)
- Hipermobilumo spektro sutrikimas (HSS)
Asmuo, sergantis hEDS arba HSS, taip pat gali turėti kitų simptomų, susijusių su jungiamojo audinio tempimu visame kūne. Sunkumas kiekvienam asmeniui gali skirtis.
Virškinimo sistemos problemos
hEDS arba HSD gali sukelti simptomus, turinčius įtakos virškinimo sistemai. Taip yra todėl, kad virškinimo sistemos jungiamasis audinys yra labiau tamprus. Dėl to maisto judėjimas žarnynu tampa sudėtingesnis arba greitesnis, todėl kyla įvairių problemų, įskaitant:
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL);
- gastroparezė – kai skrandžiui sunku ištuštinti savo turinį į plonąją žarną, dėl to gali atsirasti pilvo pūtimas ir pykinimas;
- vidurių užkietėjimas;
- dirgliosios žarnos sindromas;
Posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromas (POTS)
hEDS arba HSS taip pat gali sukelti sutrikimus nervų sistemos dalyje, kuri kontroliuoja kūno funkcijas, apie kurias žmogus aktyviai negalvoja (pvz.: širdies plakimas).
Kai kuriems žmonėms šie sutrikimai gali sukelti posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromą (POTS) . POTS sukelia pulso padažnėjimą pakeitus padėtį iš sėdimos, gulimos į stovimą per kelias minutes.
Taip pat galite patirti:
- galvos svaigimas ar alpimas
- galvos skausmai
- Virškinimo problemos
- prakaitavimas
- nerimo pojūtis
- odos spalvos pokyčiai galūnėse
- širdies „drebėjimo“ pojūtis
Kitos problemos
Žmonėms, sergantiems hEDS arba HSS, gali atsirasti kitų susijusių būklių ir papildomų simptomų, įskaitant:
- stresinis šlapimo nelaikymas– kai šlapimas išteka esant spaudimui šlapimo pūslėje
- moterims dubens organų prolapsas – kai dubens viduje esantys organai leidžiasi žemyn iš įprastos padėties
- venų varikozė – patinusios ir išsiplėtusios venos, dažniausiai mėlynos arba tamsiai violetinės
- plokščiapėdystė – kai stovint vidinė pėdų dalis (skliautas) nepakyla nuo žemės
- galvos skausmai
- nukarę akių vokai
- polinkis lengvai susidaryti mėlynėms ir atsirasti strijų
- plona arba ištempta oda
Pagrindiniai Ehlers-Danlos sindromų tipai (EDS)
Yra 13 EDS tipų, kurių dauguma yra reti.
Hipermobilusis EDS (hEDS) yra labiausiai paplitęs tipas.
Kiti EDS tipai apima klasikinį EDS, kraujagyslių EDS ir kifoskoliotinį EDS.
Klasikinis EDS
Klasikinis EDS (cEDS) yra mažiau paplitęs nei hipermobilus EDS ir linkęs labiau paveikti odą.
Žmonės su cEDS gali turėti:
- sąnarių hipermobilumą
- laisvus, nestabilius sąnarius, kurie lengvai išnyra
- tamprią odą
- trapią odą, kuri gali lengvai skilinėti, ypač virš kaktos, kelių, blauzdų ir alkūnių
- lygi, aksominė oda, kurioje lengvai atsiranda mėlynių
- žaizdos, kurios gyja lėtai ir palieka plačius randus
- išvaržos ir organų prolapsas
Kraujagyslių Ehlers-Danlos sindromas
- Žmonėms, sergantiems kraujagysliniu Ehlers-Danlos sindromu, dažnai būdingi išskirtiniai veido bruožai: plona nosis, plona viršutinė lūpa, maži ausų speneliai ir iškilios akys. Jie taip pat turi ploną, permatomą odą, kurioje labai lengvai atsiranda mėlynių.
- Kraujagyslių Ehlers-Danlos sindromas gali susilpninti aortą, taip pat ir kitas arterijas. Bet kurios iš šių didesnių kraujagyslių plyšimas gali būti mirtinas.
Kifoskoliotinis EDS
Kifoskoliotinis EDS (kEDS) yra retas.
Žmonės su kEDS gali turėti:
- stuburo iškrypimą – tai prasideda ankstyvoje vaikystėje ir dažnai pablogėja paauglystėje
- sąnarių hipermobilumą
- laisvus, nestabilius sąnarius, kurie lengvai išnyra
- silpną raumenų tonusą nuo vaikystės (hipotonija) – dėl to gali vėluoti raida (vėluoja pradėti sėdėti ir vaikščioti)
Hipermobilumo spektro sutrikimas (HSD)
Kai kurie žmonės turi problemų dėl hipermobilumo, bet neturi jokių specifinių EDS sąlygų. Jiems gali būti diagnozuotas hipermobilumo spektro sutrikimas (HSD), kuris gydomas taip pat, kaip ir hEDS.
DIAGNOSTIKA
Hipermobilių sąnarių požymiai
-
- Galimybė sulenkti mažuosius pirštus atgal 90 laipsnių kampu
- Galimybė sulenkti nykščius prie dilbių
- Jei jūsų alkūnės ištiestos 10 laipsnių virš neutralios amplitudės
- Jei jūsų keliai pernelyg išsitiesę 10 laipsnių už vertikalės
- Jei galite būti į priekį ištiesę kelius ir padėkite rankas ant grindų
Beighton testas
Beighton balas susideda iš 5 testų serijos, kurių rezultatai gali sudaryti iki 9 taškų.
Rezultatas apskaičiuojamas taip:
- 1 balas, jei galite padėti delnus ant žemės stovėdami tiesiomis kojomis
- 1 taškas už kiekvieną alkūnę, kuri pasilenkia atgal
- 1 taškas už kiekvieną kelį, pasilenkusį atgal
- 1 taškas už kiekvieną nykštį, kuris liečia dilbį, kai sulenktas atgal
- 1 taškas už kiekvieną mažąjį pirštą, pasilenkusį atgal daugiau nei 90 laipsnių
Jei jūsų Beighton balas yra 4 ar daugiau, tikėtina, kad turite sąnarių hipermobilumą.
Žmogus, sergantis hEDS arba HSS, taip pat gali turėti daugybę kitų simptomų, susijusių su viso kūno jungiamojo audinio silpnumu.
Sąnarių hipermobilumo priežastys
Sąnario hipermobilumas dažnai yra paveldimas (stebimas šeimose). Manoma, kad viena iš pagrindinių priežasčių yra susijusi su baltymo, vadinamo kolagenu, tipo pokyčiais.
Kolagenas randamas visame kūne. Pavyzdžiui, jis randamas:
- oda
- raiščiai (standžios jungiamojo audinio juostos, sujungiančios 2 kaulus sąnaryje)
Jei kolagenas yra elastingesnis nei turėtų būti, raiščiai, sausgyslės ir raumenys aplink sąnarius suteikia daugiau judesių. Tai reiškia, kad vystosi lėtinis sąnarių nestabilumas.
Šiuo metu nėra jokio genetinio hEDS ar HSS testo. Tikėtina, kad tai susiję su daugiau nei vienu genu. Yra retesnių EDS formų genetiniai tyrimai.
Sąnarių hipermobilumo gydymas
Sąnarių hipermobilumo gydyti nereikia, jei jis nesukelia jokių problemų.
Dalykai, kuriuos galite padaryti
Jei jaučiate simptomus, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kurie gali padėti. Tai apima:
- sveikai maitintis ir išlaikyti sveiką svorį, o tai gali padėti pagerinti sąnarių jėgą ir sumažinti jų apkrovą
- stengtis turėti gerą miego rutiną (miego higiena)
- būkite kiek įmanoma aktyvesni, bei atlikite mažai tiesiogiai sąnarius apkraunančių pratimų, tam tinka plaukimas, važiavimas dviračiu, pilates ar tai chi.
- dėvėkite patogią ir palaikančią avalynę, kuri neleidžia čiurnoms krypti į šonus.
- šilumos ar ledo naudojimas gali būti naudingas skausmo valdymui.
Jei atliekate pratimus, kuriuose ypatingas dėmesys skiriamas lankstumui didinti, pavyzdžiui, jogą, būkite atsargūs ir nepertempkite hipermobilių sričių.
Fizioterapija ir kineziterapija
Kineziterapija gali padėti žmonėms, turintiems hipermobilius sąnarius, įvairiais būdais. Pavyzdžiui, tai gali padėti:
- sumažinti skausmą
- pagerinti raumenų jėgą
- pagerinti laikyseną
- pagerinti kūno padėties ir judėjimo pojūtį (propriocepcija)
- Pagerinti sąnario stabilumą
- Atkurti sklandų sąnarių judėjimą
Naudinga turėti fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją arba kineziterapeutą, turintį žinių apie hEDS arba HSS, nes kai kurios fizioterapijos procedūros gali paūminti simptomus.
Galima taikyti daug reabilitacinių priemonių gydymui. Jums gali būti patarta laikytis individualios pratimų programos, kuri apima:
- jėgos ir pusiausvyros treniruotės
- propriorecepcijos lavinimo treniruotės
- stabilizavimo pratimai
Ergoterapija
Ergoterapija siekiama padėti jums įveikti kasdienio gyvenimo sunkumus, kuriuos sukelia hEDS arba HSS.
Tai gali apimti alternatyvių tam tikros užduoties atlikimo būdų mokymą. Pavyzdžiui, ergoterapeutas gali patarti šiais klausimais:
- sumažinti sąnarių apkrovą dirbant kompiuteriu
- apsirengti
- pasiūlyti būdus, kaip pritaikyti savo namus, kad būtų lengviau judėti, pavyzdžiui, jei laiptų naudojimas yra problema
Taip pat galite įsigyti įrangos, kad palengvintumėte kai kurias užduotis. Pavyzdžiui, specialios rankenos gali palengvinti rašiklio laikymą, sumažinti apkrovą ir padėti pagerinti rašyseną.
Podiatrija
Plokščios pėdos gali būti problema kai kuriems žmonėms, sergantiems hEDS ar HSS. Ši būklė gali įtempti netoliese esančius raumenis ir raiščius (audinius, jungiančius kaulus jungtyje), todėl gali pradėti formuotis nuospaudos.
Jei turite problemų su pėdomis, podologas (pėdų specialistas) gali rekomenduoti lauko ir vidaus avalynę, specialius įdėklus į batus, kurie palaikys pėdų skliautus ir gali padėti sumažinti pėdų, kelių, klubų ir nugaros skausmus, sumažins nuospaudų tikimybę.
Medikamentinis gydymas
Vaistai gali būti naudojami skausmui, susijusiam su hEDS arba HSS, valdyti.
Kartais gali padėti vaistinėse parduodami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis . Kai kuriais atvejais gali padėti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas .
Skausmą malšinantys vaistai ir NVNU taip pat yra gelių arba purškalų pavidalu, kuriuos galima tepti tiesiai ant skausmingų sąnarių.
Visada peržiūrėkite paciento informacinį lapelį, pateiktą kartu su nereceptiniais vaistais. Taip prieš pradėdami būti tikri, kad jis jums tinka.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems hEDS ar HSS, vaistai nuo skausmo gali būti neveiksmingi.
Skausmo valdymas
Jei skausmą malšinantys vaistai nepadeda sumažinti skausmo, jums gali būti naudinga kreiptis į skausmo klinikos skausmo specialistą. Klinikos darbuotojai galės suteikti daugiau patarimų ir suteikti gydymą.
Skausmo specialistai taip pat gali skirti stipresnių vaistų, vartojamų nerviniam (neuropatiniam) skausmui gydyti. Šie vaistai turėtų būti tęsiami tik tuo atveju, jei yra akivaizdžios naudos.
Literatūros sąrašas:
https://www.nhs.uk/conditions/joint-hypermobility-syndrome/
https://www.nationwidechildrens.org/conditions/hypermobile-joints
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ehlers-danlos-syndrome/symptoms-causes/syc-20362125
https://www.nhs.uk/conditions/ehlers-danlos-syndromes/
https://www.ehlers-danlos.com/what-is-eds/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17813-ehlers-danlos-syndrome
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549814/
https://www.ehlers-danlos.org/what-is-eds/
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/ehlers-danlos-syndrome-facts
https://www.healthdirect.gov.au/ehlers-danlos-syndrome
ANTALGIJA reabilitacija Jums
Klinika ANTALGIJA – tai reabilitacijos įstaiga, kuri teikia mokamas nervų sistemos ligų, judamojo-atramos aparato pažeidimų ambulatorinės medicininės reabilitacijos, šeimos medicinos paslaugas.
Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja,- neturėtų būti diagnozuojamos ligos/disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.
